最高人民法院关于审理工伤保险(xiǎn)行政案件若干问题的规定

 

                     法释[2014]9号


  《最(zuì)高人民(mín)法院关于审理工(gōng)伤(shāng)保险行政案件若(ruò)干(gàn)问题的(de)规定》已于2014年4月(yuè)21日由最(zuì)高人(rén)民法院审判委员会(huì)第(dì)1613次(cì)会议通过(guò),现予公布,自2014年9月1日(rì)起施行。

                                      最高人民法院

                                  二○一(yī)四年六月十八日

     最高人民(mín)法院关于审理工伤保险行(háng)政案件若(ruò)干问题的规定

 

(2014年4月21日(rì)最高(gāo)人民法(fǎ)院(yuàn)审判委员(yuán)会第1613次会议通(tōng)过)


  为正确(què)审理工伤(shāng)保险行政案件(jiàn),根(gēn)据《中华人民共和国社会保险法》《中华(huá)人民共和国劳(láo)动(dòng)法》《中华(huá)人民(mín)共和国行政诉(sù)讼法(fǎ)》《工伤保(bǎo)险条例》及其他有关法律(lǜ)、行政法规规定,结合行政审判实际,制定本规定(dìng)。

  第一条 人民法院审理(lǐ)工伤认(rèn)定行政(zhèng)案件,在认定(dìng)是(shì)否存在《工伤(shāng)保险条例》第(dì)十四条第(六(liù))项(xiàng)“本(běn)人主(zhǔ)要责任”、第十(shí)六条第(二)项“醉(zuì)酒或者吸毒(dú)”和第(dì)十(shí)六(liù)条第(三)项“自残或者自杀(shā)”等情形时,应当以有(yǒu)权(quán)机(jī)构出具的事故责任认(rèn)定(dìng)书、结论(lùn)性意见和人民法院生效(xiào)裁判(pàn)等法律(lǜ)文书为(wéi)依据,但有相(xiàng)反证据足以推翻事故(gù)责任认定书(shū)和结论性(xìng)意见的(de)除外。
  前述法(fǎ)律文书不存在或者内容(róng)不明确,社会保险(xiǎn)行政(zhèng)部门(mén)就前(qián)款(kuǎn)事实作出(chū)认定的,人民法院应当(dāng)结合其提供的相(xiàng)关证据(jù)依法(fǎ)进行审(shěn)查。
  《工伤(shāng)保险条例》第十六条第(一)项(xiàng)“故意(yì)犯罪”的认(rèn)定,应当以(yǐ)刑事(shì)侦查(chá)机关(guān)、检察机关(guān)和审判(pàn)机关的生效法律文书或者结论性意见为(wéi)依据(jù)。
  第(dì)二条 人民法(fǎ)院(yuàn)受理工伤认(rèn)定(dìng)行(háng)政案件后,发现原告或者第三人在提起行政诉(sù)讼前(qián)已经就是否(fǒu)存在劳动(dòng)关(guān)系申请(qǐng)劳动仲裁或者(zhě)提起民事诉讼(sòng)的,应当中止行政(zhèng)案件的(de)审理(lǐ)。
  第三(sān)条 社会保险行政部门认定下列单位为承(chéng)担工伤(shāng)保险(xiǎn)责(zé)任单位的,人民(mín)法院应(yīng)予支持:
  (一)职工与两(liǎng)个或两个(gè)以上单位建立劳动关系,工伤事故发生时(shí),职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位;
  (二(èr))劳务派遣单位派遣(qiǎn)的职工在用工单位工作(zuò)期间(jiān)因(yīn)工伤亡(wáng)的,派遣单位为(wéi)承(chéng)担工伤保险责任的单位(wèi);
  (三)单位(wèi)指派到(dào)其他单位工作(zuò)的职工因(yīn)工伤(shāng)亡的,指派单位为承(chéng)担工伤(shāng)保险责任的单(dān)位;
  (四)用工单位违(wéi)反法律、法(fǎ)规规定将承包业务转包给不具备用(yòng)工主体资格(gé)的组织或(huò)者自(zì)然人,该组织或(huò)者(zhě)自然(rán)人聘用的职工(gōng)从事承包业务时(shí)因工伤(shāng)亡的,用(yòng)工单位为承(chéng)担工伤保险责任的单(dān)位;
  (五)个人挂靠其(qí)他(tā)单位对外经营,其聘用的人员因工伤亡的,被挂靠单位为承担工伤(shāng)保险责任的单位(wèi)。
  前款(kuǎn)第(四)、(五(wǔ))项明(míng)确的承(chéng)担工伤(shāng)保险责任的单位(wèi)承担(dān)赔(péi)偿责任或者(zhě)社会保险经办机构从工伤保险基(jī)金支付工伤保险待遇后(hòu),有权向相关(guān)组(zǔ)织、单位和个人追偿。
  第四条 社会保险行(háng)政部(bù)门认定下列情(qíng)形为工伤(shāng)的,人民法院应予支(zhī)持:
  (一(yī))职(zhí)工在工作时间和工作场(chǎng)所内受到伤害,用人单位(wèi)或者社会保(bǎo)险(xiǎn)行政部门没有证据证(zhèng)明是非工作原(yuán)因导致的;
  (二(èr))职工(gōng)参加用人单(dān)位组织或者受用人单位(wèi)指(zhǐ)派参加其他单(dān)位组织(zhī)的活动受到伤害的;
  (三)在(zài)工作时间内,职工来往于多个与其工作职责相关的工作场(chǎng)所之间的合理区域因工受(shòu)到(dào)伤害的;
  (四)其(qí)他与履行工作职责相关(guān),在工(gōng)作时间及合理区域内受(shòu)到伤害的。
  第五条 社(shè)会保险行政部门认定下列情形为“因工(gōng)外(wài)出期间”的,人民法院应予支持(chí):
  (一)职工(gōng)受用人单(dān)位指派或(huò)者因工作需要(yào)在工作(zuò)场(chǎng)所以外从事与工作职责有关的活动(dòng)期间(jiān);
  (二)职工受用人单位指派(pài)外出学习(xí)或者(zhě)开会期间;
  (三)职工因工作需要的其他外出活动期间。
  职工因(yīn)工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习(xí)、开(kāi)会无(wú)关(guān)的个人活动受到伤(shāng)害,社会保险行政部门不认定为工伤(shāng)的(de),人民法(fǎ)院应予(yǔ)支持。
  第六条 对社会保险行(háng)政部门认定下列情形为“上下班途中”的(de),人民法院应予支持:
  (一)在合理时间内往返(fǎn)于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的(de)合理路线(xiàn)的(de)上下班途中;
  (二)在合(hé)理时(shí)间内往返于工作地(dì)与配偶、父母、子女(nǚ)居住地的合理路线的上下班途中;
  (三(sān))从事属于日常(cháng)工作生活所需要的活动(dòng),且在合(hé)理时间和合理路线的(de)上下班途中;
  (四)在合理时间内其他合理路线的上下班途(tú)中。
  第(dì)七(qī)条 由于不属于职工(gōng)或者其近亲属自(zì)身原因超过工伤认定申(shēn)请期(qī)限的,被耽误的时间不计算在工(gōng)伤(shāng)认定申请期限内。
  有下列情(qíng)形(xíng)之一耽(dān)误(wù)申请时(shí)间的,应当(dāng)认定为不属于(yú)职(zhí)工或者其近亲(qīn)属自身原因:
  (一)不(bú)可抗力;
  (二(èr))人身(shēn)自由受到限制;
  (三)属于用人单位原因;
  (四)社会(huì)保(bǎo)险行政部门登记制(zhì)度(dù)不完善;
  (五)当事人对是否存在劳(láo)动(dòng)关系申请仲(zhòng)裁、提起民事诉讼。
  第八条 职工因第三人的原因受到(dào)伤害(hài),社(shè)会保(bǎo)险行政部门以(yǐ)职(zhí)工或者其近亲属已(yǐ)经(jīng)对第三人(rén)提起民事诉讼(sòng)或者获得民事赔(péi)偿为由,作出(chū)不予受(shòu)理工(gōng)伤认定申请或(huò)者不予认(rèn)定工伤决定的,人民法院不予支(zhī)持。
  职工因第三人(rén)的原因(yīn)受到(dào)伤(shāng)害,社会保险行政(zhèng)部门已经作(zuò)出工伤认定,职工或者其(qí)近亲属未对(duì)第三人(rén)提起(qǐ)民事诉讼(sòng)或者(zhě)尚未获得(dé)民事赔(péi)偿,起诉要(yào)求社(shè)会(huì)保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持(chí)。
  职(zhí)工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其(qí)近亲属已经对第三人提起(qǐ)民事诉讼(sòng)为由,拒绝支(zhī)付工伤保险待遇的,人民法院不予(yǔ)支持,但第三人已(yǐ)经支付的医疗费用除外。
  第九条 因工伤认定申请人或者用人单(dān)位隐瞒有关情况或者提供虚假材料,导致工伤认(rèn)定错误的,社会(huì)保险(xiǎn)行政部门可以(yǐ)在诉讼中依法予以更正。
  工伤认(rèn)定依法更正后,原告不申请撤诉,社会保险行政部(bù)门在作出原(yuán)工伤认定时有过(guò)错的,人民法院应当判决确认(rèn)违法;社会(huì)保险行政部门无过错的(de),人民法(fǎ)院(yuàn)可以(yǐ)驳回(huí)原告诉讼(sòng)请求(qiú)。
  第十条 最高人民法(fǎ)院以前颁布(bù)的司法解释与(yǔ)本(běn)规定(dìng)不一致的,以本(běn)规定为(wéi)准。